| Sănătate / Afecţiuni |
Hipertensiunea si bolile de rinichi
Rinichii joaca un rol important in pastrarea tensiunii arteriale intr-un domeniu normal de valori, tensiunea arteriala putand in schimb si ea sa afecteze sanatatea rinichilor. Tensiunea arteriala ridicata, numita si hipertensiune, poate dauna rinichilor si conduce catre boala cronica de rinichi (BCR).
Ce este hipertensiunea?
Tensiunea arteriala masoara presiunea exercitata de sange asupra peretilor vaselor sanguine. Acumularea de fluidul din organism creste cantitatea de fluid din vasele de sange si determina cresterea tensiunii arteriale. Vasele de sange inguste, rigide, sau infundate, cresc de asemenea tensiunea arteriala.
Hipertensiunea poate fi rezultatul acumularii de fluid in vasele normale de sange sau al trecerii fluidului normal prin vase de sange inguste, rigide sau infundate.Persoanele cu hipertensiune ar trebui sa consulte regulat doctorul.
Cum afecteaza hipertensiunea rinichii?
Hipertensiunea supune inima la efort si, in timp, poate deteriora vasele de sange din intregul organism. Daca vasele de sange din rinichi sunt deteriorate, ele pot opri eliminarea reziduurilor si a excesului de fluid din organism.
Fluidul in exces din vasele de sange poate chiar sa ridice mai mult tensiunea arteriala. Este un ciclu periculos.
Hipertensiunea este una dintre cauzele principale ale insuficientei renale, numita si boala renala in stadiu final. Persoanele cu insuficienta renala trebuie fie sa primeasca un transplant de rinichi, fie sa urmeze regulat tratamente de curatare a sangelui numite dialize.
Care sunt semnele si simptomele hipertensiunii?
Cei mai multi oameni care au hipertensiune nu prezinta simptome. Singura cale de a sti daca tensiunea arteriala a unei persoane este ridicata este masurarea profesionala cu un tensiometru. Rezultatul este exprimat prin doua numere.
Primul numar, numit presiune sistolica, reprezinta presiunea din vasele sanguine atunci cand inima bate. Cel de-al doilea numar, numit presiune diastolica, prezinta presiunea atunci cand inima se odihneste intre batai.
Tensiunea arteriala a unei persoane este considerata normala daca ea ramane sub 120/80, sau "120 cu 80".
Persoanele cu o presiune sistolica intre 120 si 139 sau o presiune diastolica intre 80 si 89 sunt considerate prehipertensive si ar trebui sa adopte schimbari ale stilului de viata care sa le scada tensiunea arteriala si sa previna bolile de inima si ale vaselor sanguine.
O persoana a carei presiune sistolica se afla constant peste 140 sau a carei presiune diastolica este de peste 90 este considerata a avea hipertensiune si ar trebui sa discute cu doctorul despre cele mai bune moduri de a o scadea.
Care sunt semnele si simptomele bolii cronice renale (BCR)?
La inceput, boala rinichilor este o problema silentioasa, ca si hipertensiunea, neprezentand niciun simptom. Persoanele pot avea BCR fara sa stie intrucat ele nu se simt rau.
Rata de filtrare glomerulara a unei persoane (RFG) este o masura a eficientei rinichilor in filtrarea reziduurilor din sange. RFG este estimata printr-o rutina de masurare a creatininei din sange. Rezultatul poarta numele de RFG estimat (eRFG).
Creatinina este un produs rezidual format din descompunerea fireasca a celulelor musculare. Rinichii sanatosi scot creatinina din sange si o pun in urina ca sa o elimine din corp. Atunci cand rinichii nu functioneaza bine, creatinina se acumuleaza in sange.
O rata eRFG de o valoare sub 60 mililitri pe minut (mL/min) sugereaza unele deteriorari ale rinichilor. Scorul indica faptul ca rinichii persoanei nu lucreaza la intreaga lor capacitate.
Un alt semn de boala cronica renala este proteinuria, sau prezenta proteinelor in urina. Rinichii sanatosi scot afara reziduurile din sange insa pastreaza proteinele. Rinichii bolnavi pot esua in incercarea de separare de reziduuri a unei proteine din sange numita albumina.
La inceput, doar mici cantitati de albumina pot scapa si trece in urina, afectiune cunoscuta ca microalbuminurie, un semn al deteriorarii functiei renale.
Pe masura ce functia renala se agraveaza, cantitatea de albumina si alte proteine din urina creste, afectiunea purtand numele de proteinurie. BCR este prezenta atunci cand in urina sunt transmise mai mult de 30 mg de albumina la gramul de creatinina, cu sau fara o scadere a eRFG.
Cum pot fi prevenite deteriorarile renale cauzate de hipertensiune?
Persoanelor cu boala cronica renala li se recomanda sa foloseasca orice terapie este necesara, inclusiv schimbarea stilului de viata si medicatia, pentru a pastra tensiunea arteriala sub valoarea 130/80.
Cum poate fi controlata tensiunea arteriala?
Sunt recomandate cinci schimbari ale stilului de viata care ajuta la controlul tensiunii arteriale. Persoanele cu prehipertensiune sau hipertensiune ar trebui:
• sa-si mentina greutatea la un nivel cat mai aproape de normal.
• sa consume fructe si legume proaspete, cereale si lactate degresate.
• sa limiteze aportul zilnic de sare, sau sodiu, la maxim 2.000 mg. Ele ar trebui sa limiteze conservele si restaurantele tip fast food. Pastrarea unui jurnal poate ajuta la monitorizarea consumului de sare.
• sa faca multe exercitii fizice – cel putin 30 de minute de activitate moderata, precum plimbari, ciclism, sau inot, de mai multe ori pe saptamana.
• sa evite consumul de alcool. Barbatii nu ar trebui sa bea zilnic mai mult de 700 ml bere sau 300 ml vin sau 100 ml lichior. Femeile ar trebui sa nu consume mai mult de jumatate din aceasta cantitate, intrucat diferentele modului in care se descompun alimentele in organism le fac mai sensibile la efectele alcoolului.
Pot medicamentele sa ajute la controlul tensiunii arteriale?
Multe persoane au nevoie de medicamente pentru a controla hipertensiunea. Pentru tensiunea arteriala sunt disponibile cateva medicamente. Cele mai frecvente tipuri de medicamente prescrise de doctori pentru controlul tensiunii sunt diureticele, inhibitoarele enzimei ce converteste angiotensina (ACE), blocantele receptorilor de angiotensina (ARB), betablocantele si blocantele canalelor de calciu.
Studiile arata ca inhibitoarele ACE si ARB-urile reduc proteinuria si incetinesc deteriorarea rinichilor. Diureticele, cunoscute si ca "pilulele cu apa", ajuta persoana sa urineze si sa elimine acumularea de fluid din organism. Pentru pastrarea tensiunii la valori sub 130/80 poate fi necesara o combinatie a doua sau mai multe medicamente.
Cine prezinta riscul de a dezvolta insuficienta renala corelata cu hipertensiunea?
Oricine poate prezenta un risc de a dezvolta insuficienta renala din cauza hipertensiunii. Totusi, afro-americanii sunt mai predispusi decat caucazienii, de aproximativ sase ori mai mult.
Persoanele diabetice se afla de asemenea la un mare risc de a dezvolta insuficienta renala. Controlul timpuriu al hipertensiunii este important in special pentru afroamericanii cu diabet.
De retinut
• Boala cronica renala (BCR) este prezenta atunci cand rata estimata de filtrare glomerulara (eRFG) scade sub valoarea de 60 mililitri /minut.
• Prezenta in esantionul de urina a mai mult de 30 miligrame de albumina la gramul de creatinina este un alt semn de boala cronica renala.
• Doua grupe de medicamente denumite inhibitoare ale enzimei ce converteste angiotensina (ACE) si blocantele receptorilor de angiotensina (ARB) scad tensiunea arteriala si au un efect protector suplimentar asupra rinichilor.
Sursa: NIDDKD, SUA
TE-AR MAI PUTEA INTERESA
